障害年金の申請において、診断書は最も重要な書類のひとつです。しかし実際の現場では、「医師が診断書を書くのを渋る」「協力的でない」「内容が薄い」といった場面に直面することがあります。
この記事では、医療ソーシャルワーカー（MSW）が医師と良好な関係を築きながら、スムーズに診断書作成へつなげるための声かけ例をご紹介します。
なぜ医師は診断書を書きたがらないのか？
まず、背景にある医師側の心理や事情を理解することが大切です。
「診断書の書き方が難しい・責任が重い」と感じている
対象の制度（障害年金）への理解が浅い
診断名や等級の判断に自信がない
診断書記載によって患者が「働けない」と判断されることへの懸念
忙しさや事務負担の増加への抵抗感
こうした事情を踏まえたうえで、MSWとしてできる“声かけ”の工夫がポイントになります。
医師への声かけ実例【目的別】
▶制度を知らない・誤解している医師への声かけ
「障害年金は“働けないこと”が条件ではなく、日常生活に支障があることが基準になります。
〇〇さんの生活状況を考えると、制度上の対象になる可能性がありますので、一度ご確認いただけないでしょうか？」
▶書き方に自信がない／書類負担が大きいと感じている医師へ
「診断書は社労士が内容を確認しながら進めますので、形式面はご心配いりません。
診療情報提供書と同様に、〇〇さんの日常で気になっていることを書いていただくだけでも非常に助かります。」
▶判断に迷っている医師へ（等級や該当性）
「最終的な受給判断は日本年金機構側になります。
そのため先生の“主観的評価”ではなく、観察された事実ベースで記載していただければ大丈夫です。」
▶協力に消極的な場合の一歩踏み込んだ声かけ
「〇〇さん、退院後の生活資金のめどが立たず、不安が強まっています。
今後の療養継続のためにも、制度利用の可能性を閉ざさないように進めたいと考えております。」
診断書を依頼する際のコツとマナー
事前に制度のパンフレットや記載例を添えて依頼する
口頭だけでなく、簡単な文書で依頼意図を明確にする
診療の合間を避け、短時間で済むように配慮する
書いていただいた後の確認作業（社労士との連携）も伝えて安心感を与える
どうしても書いてもらえない場合の代替策は？
他院・前医での初診日証明や診断書の取得を検討
本人や家族の陳述（申立書）を充実させる
社労士など外部支援者と連携して申請ルートを再構築する
まとめ
診断書は、患者の将来を左右する大切な支援の第一歩です。
医師を責めるのではなく、理解と信頼をベースにした声かけと協力依頼が、結果として患者にとって最良の支援につながります。
「診断書はお願いしにくい」
そんなときこそ、MSWの力が発揮される場面です。
困ったときは社労士と連携を
診断書の内容チェックや申立書の作成、初診日の確認など、MSWだけでは対応が難しいケースもあります。
障害年金専門の社労士と連携することで、より確実でスムーズな支援が可能になります。
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
障害年金に該当しているかどうか簡単に診断できるページがありますのでもし障害年金をもらえるかもと思った方は是非診断してみてください。
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当センターは、お客様の障害年金に関わるすべてのお悩みにお応えさせていただきます。 特にその中でもお客様が受給できる可能性のある年金に関して丁寧にアドバイスを行います。
なお、当センターでは体調がよろしくない方のために出張相談も実施しております。
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１分間受給判定をした後には後日こちらから診断判定をお知らせいたします。
障害年金相談にあたり、相談内容について専門家としてお答えいたします。
責任を持ったお答えのためには信頼関係が必要です。
下記の項目を最初にお聞きいたしますのでご用意いただけますよう、お願いいたします。
必須項目
（１）お名前、（２）生年月日（年齢）、（３）電話番号、（４）住所
ご自身でわかる場合
（５）初診日（医療機関に初めて受診した日）、 （６）加入年金制度の種類と加入状況、（７）傷病名（診断傷病名）
障害年金無料相談会の流れ
事前にお客様の現状の状況をお伺いした上で、ご都合の良い日程から面談日程の調整をさせていただきます。また面談時にご持参いただきたいものなどのご説明もさせていただきます。
なお、お伺いした内容から受給可能性が低いと判断できる場合にはその旨をこの段階でお伝えさせていただきます。
障害年金については、申請書の書き方一つでもらえる受給額が大きく変わったり、もらえなかったりするケースが多くあります。 無料相談会にて難解な制度を分かりやすく説明します。
無料相談では、当センターの障害年金相談員がお客様のお話を約３０分から１時間かけてしっかりとお話を聞きます。
なお、相談会が１時間３０分を超える場合または２回目以降の相談をご希望の場合には、別途相談費用を頂戴する場合がございます。
やむを得ずお電話またはメールにての相談をご希望をされる場合、その旨をお伝えいただきます。
当センターは愛媛県松山市に事務所がありますが、四国各県からの問い合わせが多数あります。
全国対応可能です。
面談については電話やメールでのやり取りでもできますが、LINEチャットやテレビ会議（ZOOM）を使って面談もできます。
当センターまでに相談に行くこともなくパソコン、スマホ、タブレットを使って自宅にいながらワンクリックで無料相談ができます。
対応エリア（四国地域対応可能）
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