強直肢位とは、関節が硬く動かなくなった状態を指し、日常生活に深刻な支障をもたらします。原因には関節リウマチや神経障害、外傷などがあり、強直の部位や肢位の状態により、障害年金の等級に大きな差が出ます。

特に「不良肢位強直」は重度障害と認定されやすく、適切な申請準備が重要です。本記事では、強直肢位の基礎知識から障害年金の認定基準、申請時の注意点までを網羅的に解説します。

強直肢位とは何か

関節の可動域が消失し、外から力を加えても動かない状態を「強直」と言います。その中でも、日常生活に支障が少ない状態を「良肢位強直」、不自然な位置で固定されてしまっている場合を「不良肢位強直」と呼びます。

強直肢位は関節自体の変性、筋肉の短縮、神経障害などの影響により発生し、自力での動作が著しく制限されます。医療的には完全強直と不完全強直に分かれ、関節可動域の有無が判断材料になります。

発生の原因と背景にある疾患

強直肢位を引き起こす原因は多岐にわたります。代表的なものとして、以下のような疾患が挙げられます。

• 関節リウマチ：慢性炎症により関節の変形と強直が進行
• 脳卒中後遺症：痙縮による筋緊張が強直を引き起こす
• 外傷性関節障害：骨折後の癒着や関節拘縮
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経筋疾患

これらの病態では、関節だけでなく周囲の軟部組織や筋肉の拘縮、皮膚の癒着なども複合的に関わり、結果として強直肢位に至ります。特に長期間の不動や適切なリハビリ不足は、症状をさらに悪化させる要因となります。

強直肢位の具体的な症状と生活への影響

強直肢位では関節が動かないだけでなく、姿勢や動作にも大きな影響が出ます。以下のような困難が現れます：

• 肩関節の強直では、腕が上がらず洗髪や着替えが困難
• 肘関節の強直で食事動作ができなくなる
• 手関節・指関節の強直で箸やペンが持てない
• 股関節や膝関節の強直では、歩行やトイレ動作が制限される

特に「不良肢位」で固定されている場合、補助具の使用や介助を要することが多くなり、QOL（生活の質）を著しく損ないます。

障害年金における強直肢位の評価基準

障害年金の認定において、強直肢位は「上肢または下肢の機能障害」として評価されます。認定基準は等級によって細かく分かれています。

１級

両上肢または両下肢が不良肢位で強直し、歩行・移動・身の回り動作がほぼ不可能な状態

２級

一上肢または一下肢が不良肢位で強直しており、日常生活に著しい制限がある

３級

良肢位であっても、可動域が著しく制限され、労働に支障が出ている場合

判定では、「可動域が健側の２分の１以下」「筋力がMRCスケールで３以下」などの客観的指標に加えて、「不良肢位かどうか」が重視されます。不良肢位とは、例えば手が極端に内側へ曲がっている、膝が常に曲がっていて立てない、など生活動作に明確な支障をもたらす姿勢を指します。

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申請時に必要な書類と記載内容のポイント

障害年金を申請する際には、「診断書」の内容が等級認定に直結します。以下の点を医師とよく相談しながら準備しましょう。

• 関節可動域（ROM）の数値：左右の比較が重要
• 筋力評価（MRCスケール）：明確な数値で示す
• 肢位の状態：「良肢位」か「不良肢位」かを明記
• 日常生活への具体的影響：着替え、入浴、食事、移動など

さらに、「病歴・就労状況等申立書」には、生活の困難さを具体的に記録することが大切です。介護や補助が必要な状況、仕事ができなくなった経緯などを時系列で書きましょう。

リハビリと治療の可能性について

強直肢位に対する治療法は、進行を防ぐことを主目的としています。初期であれば理学療法士による関節可動域訓練（ROM訓練）や装具療法が効果を持つこともありますが、完全な強直に至った場合、可動性の回復は困難です。

一部のケースでは手術的な関節授動術や人工関節置換術が検討されることもありますが、全身状態や病気の進行度により適応が限られます。

まとめ

強直肢位は、関節が硬直して動かなくなる重度の運動障害であり、原因は多様ですが、生活への影響は深刻です。障害年金の申請においては、「可動域の制限」「筋力の低下」「肢位の状態」を明確に示すことが必要不可欠です。

医師との連携を密に取り、実際の生活での困難を丁寧に記録して申請書に反映させることで、適切な等級認定を目指しましょう。適切な情報と準備が、経済的支援への第一歩となります。

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障害年金とは

「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人も見えますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
６５歳以前に障害を持ち、日常生活や仕事に支障がある人に対して支払われる生活補助金です。

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＞＞障害年金の受給額について

対象となる障害について

障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。

下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。

障害年金に該当しているかどうか簡単に診断できるページがありますのでもし障害年金をもらえるかもと思った方は是非診断してみてください。

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目の傷病

白内障、緑内障、ブドウ膜炎、眼球萎縮、網膜色素変形症、両人工的無水晶体眼、眼球振盪症　など

聴覚

メニエール病、感音性難聴、突発性難聴　など

肢体

重症筋無力症、関節リュウマチ、脊髄損傷、進行性筋ジストロフィー、変形性股関節症、人工股関節など

脳の傷病

脳卒中、脳出血 、脳梗塞など

精神

統合失調症、うつ病、躁うつ病、てんかん、発達障害、知的障害など

呼吸器疾患

気管支ぜん息、肺線維症、肺結核など

心疾患、高血圧

狭心症、心筋梗塞、高血圧性心疾患、悪性高血圧症など

腎疾患、肝疾患、糖尿病

慢性腎炎、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎、慢性腎不全、人工透析、肝硬変、肝ガン、糖尿病、糖尿病性と明示されたすべての合併症　など

その他

悪性新生物（ガン）、高次脳機能障害、化学物質過敏症、各種難病（強皮症、パーキンソン症候群）、その他難病など

岩本浩一

岩本　浩一 （いわもと こういち）
社会保険労務士法人あいパートナーズ 代表

このたび、障害をお持ちで苦しんでいらっしゃる方々やそのご家族の皆様に対して、何か少しでもお力になりたいという想いから、私を育んでくれた地元の松山市で当センターを立ち上げることにいたしました。

障害年金は、公的な制度であるにも関わらず認知度が低いため、本来であれば受け取る権利がある方でも、様々な理由により多くの方々が受給に至っていないのが現実です。当然ながら、手続きをしなければ受給できません。黙っていても誰かが教えてくれるものでもなく、結局は障害をお持ちの方々がご自身で気付くしかないのです。何とか障害年金の相談まで辿り着いたとしても、またしても高いハードルが立ちはだかります。

そうした理由から、請求に必要な書類を準備する事が出来ず、手続きすらできないという状況になり、障害年金の申請を諦めてしまっている方が多くいらっしゃいます。

早く、障害年金のことを知っていればよかった、最初から専門家に相談すればよかった。

相談の現場で、最も耳にする言葉です。

障害年金の請求で一番大事なことは、不安を感じたり、わからないことがあったりしたときに、すぐに専門家に問い合わせをすることです。

ひとりで悩みを抱えず、まずは当センターにお気軽にご相談ください。
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