網膜色素変性症（RP：Retinitis Pigmentosa）は、視細胞が徐々に劣化していく遺伝性の目の病気です。この病気にかかると、視界の一部が徐々に失われていき、最終的には完全に視力を失うこともあります。
病気の進行はゆっくりと進むため、早期の段階では気づきにくいことが多いです。ここでは、網膜色素変性症の特徴的な「見え方」について解説します。
初期症状と暗所視力の低下
網膜色素変性症の初期段階では、夜や暗い場所での視力が低下する「夜盲（やもう）」がよく見られます。これは、網膜の中でも光に敏感な「杆体細胞」が最初に影響を受けるためです。日中は問題なく見えるものの、夕方や室内照明が少ない場所では、周囲のものがぼんやりとして認識しづらくなり、視界が暗く感じられます。
視野狭窄（トンネルビジョン）
病気が進行すると、視野の周辺部分が次第に狭まっていく「視野狭窄」が生じます。これにより、中央の視野は維持されていても、周囲がまるでトンネルを覗いているかのように狭くなります。この段階では、日中の活動や読書などがまだできるものの、側面や後ろから近づいてくるものに気づきにくくなります。
このような状態を「トンネルビジョン」と呼び、周囲の動きや人混みの中を歩く際に障害を感じることが多くなります。
視力の低下と色覚の変化
網膜色素変性症がさらに進行すると、中心視力も低下し始めます。最初は、細かい文字が読みにくくなったり、顔の認識が困難になったりします。この段階では、見える範囲がさらに狭くなり、日常生活にも支障が出てくることが多くなります。
また、色の識別が難しくなる「色覚異常」も進行に伴って現れることがあります。特に、青や緑の色が区別しにくくなる場合があります。
光に対する感受性の変化
網膜色素変性症の患者は、明るい光や強い日差しに対して過敏になることも多いです。これは、網膜の視細胞が損傷しているため、強い光を感じると目がチカチカしたり、痛みを感じたりするからです。
逆に、光の少ない環境では視界が暗く感じられ、適応が難しくなることもあります。このため、外出時にはサングラスや遮光眼鏡を使用する患者も多く見られます。
進行した場合の見え方
網膜色素変性症が最終的な段階に進むと、中央の視力も完全に失われ、視界はほとんど暗闇に包まれることがあります。ただし、この進行速度は個人差があり、全く見えなくなるまで何十年もかかる場合もあります。全盲状態にならない場合でも、視野が極端に狭くなり、日常生活には強い支援が必要となります。
網膜色素変性症の患者が感じる見え方は、進行段階や個人差に大きく依存します。初期段階では暗い場所での視力が弱まり、次第に視野が狭くなっていくトンネルビジョンを経験し、最終的には全盲に至ることもありますが、症状の進行具合や見え方の変化は一人一人異なるため、早期の診断と適切なケアが重要です。
網膜色素変性症の障害年金受給事例
網膜色素変性症は障害年金の対象となります。
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＞＞カルテ廃棄で初診が不明。網膜色素変性症で障害基礎年金２級を取得できた事例
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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