糖尿病性ケトアシドーシスは、糖尿病の重篤な急性合併症であり、命に関わる危険性を伴います。特にインスリン不足が引き金となり、体が異常な代謝状態に陥ることで発症します。重症化すれば、障害年金の対象となるケースもあります。

本記事では、原因・症状・障害年金との関係をわかりやすく解説します。

糖尿病性ケトアシドーシスとはどのような状態か

糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）は、血糖を下げるために必要なインスリンが極端に不足することで、体が脂肪を分解し始め、その結果として血中にケトン体が大量に産生される状態を指します。

ケトン体は本来、飢餓状態などで代替エネルギーとして働くものですが、過剰に産生されると血液が酸性に傾き、体にとって非常に危険な状態となります。この「アシドーシス（酸血症）」が進行すると、意識障害やショック状態に陥り、命を脅かす可能性もあるのです。

この状態は特に1型糖尿病の人に多く見られますが、2型糖尿病の患者にも発症のリスクがあるため、糖尿病患者すべてにとって注意が必要な合併症と言えるでしょう。

糖尿病性ケトアシドーシスの主な原因

糖尿病性ケトアシドーシスの原因は、「インスリンの絶対的または相対的な不足」にありますが、その背景にはさまざまな誘因が存在します。まず最も多いのが、インスリン注射の中断や投与量の不足です。特に思春期や若年層では、意図的にインスリンを打たなくなる「インスリン拒否」も報告されています。

また、風邪やインフルエンザ、肺炎、胃腸炎などの感染症も大きな引き金となります。これらの病気にかかると、体はストレス状態に陥り、血糖を上昇させるホルモン（アドレナリンやコルチゾールなど）が多く分泌されます。その結果、体内でのインスリン需要が急増し、相対的に不足してDKAが引き起こされやすくなるのです。

さらに、SGLT2阻害薬など一部の糖尿病治療薬がケトアシドーシスを誘発することも知られており、特にこの薬剤を使用中の人は高血糖を伴わない「ユージノケトアシドーシス」にも注意が必要です。

糖尿病性ケトアシドーシスの初期〜重症症状

初期段階では、喉の渇きや多尿、倦怠感といった症状から始まります。これらは単なる高血糖症状と見分けがつきにくいため、見過ごされることが少なくありません。しかし、その後、吐き気や嘔吐、腹痛が現れ、次第に呼吸が深く速くなっていく（クスマウル呼吸）などの特徴的な症状が出てくると、ケトアシドーシスの可能性が高まります。

進行すれば、血圧が低下し、頻脈や意識障害、昏睡状態へと移行することもあります。また、息が甘酸っぱいフルーツのような匂いになる「ケトン臭」も、重要な観察ポイントです。これはケトン体の一部が呼気から放出されることによる現象です。

こうした症状が見られた場合、速やかに医療機関を受診し、点滴やインスリン補充などの治療を受けることが不可欠です。放置すれば多臓器不全やショック死など、命に直結するリスクが高くなります。

糖尿病性ケトアシドーシスと障害年金の関係

糖尿病自体は慢性疾患でありながら、日常生活に著しい制限を及ぼす場合には、障害年金の受給対象となります。特に糖尿病性ケトアシドーシスのような重篤な合併症を繰り返しているケースでは、その頻度や治療歴、症状の程度に応じて、等級認定される可能性があります。

具体的には、日本年金機構の認定基準において、次のような条件が示されています。

• インスリン治療を継続的に行っている
• 過去1年間で、糖尿病性ケトアシドーシスまたは高血糖高浸透圧症候群による入院を1回以上経験している
• その状態が日常生活や就労に支障をきたしている

これらの要件を満たす場合、障害等級3級以上が認定される可能性があります。さらに、意識障害や臓器障害が長期間に及んでいる場合は、2級以上が認定されるケースもあります。

なお、障害年金の申請には、「初診日の証明」や「診断書」「病歴・就労状況等申立書」などが必要です。糖尿病での申請は判断が難しいため、専門の社会保険労務士に相談することも検討すべきでしょう。

＞＞障害年金を自分で申請するのは難しい？社会保険労務士に依頼するメリットについて

障害年金を受給するためのポイント

障害年金を受給するには、まず正確な診断と、症状の経過が客観的に記録されていることが重要です。糖尿病性ケトアシドーシスの場合、以下のような点が審査の焦点になります。

• どれだけ頻繁にDKAを発症しているか
• インスリン治療の継続状況
• 一般状態区分（労働や生活への影響度）のランク
• 血糖コントロールの安定性（HbA1cの推移など）

日々の診療記録や入院歴、通院頻度なども、重要な資料となります。また、糖尿病による視力障害、神経障害、腎機能低下などの合併症があれば、それらも併せて評価され、等級に影響を与えることがあります。

まとめ：重症化の予防と制度活用の両輪が重要

糖尿病性ケトアシドーシスは、適切なインスリン治療と自己管理を徹底することで、予防が可能な合併症です。しかし、ストレスや感染症、薬の影響など、思わぬタイミングで発症することもあります。特に1型糖尿病の患者にとっては、いつでも起こりうる緊急事態として日々の体調管理が欠かせません。

一方で、重症化して入院や就労困難な状態が続く場合には、障害年金制度を活用することも選択肢の一つです。制度を正しく理解し、必要な手続きを行うことで、生活の安定を図ることができるでしょう。

＞＞障害年金申請めんどくさいと思っている方へ　面倒な障害年金の申請は社会保険労務士へ

愛媛・松山障害年金相談センターでは障害年金の申請のお手伝いをしています。
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＞＞当事務所に依頼するメリット

障害年金とは

「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人も見えますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
６５歳以前に障害を持ち、日常生活や仕事に支障がある人に対して支払われる生活補助金です。

＞＞障害年金の基礎知識について

＞＞障害年金の受給額について

対象となる障害について

障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。

下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。

障害年金に該当しているかどうか簡単に診断できるページがありますのでもし障害年金をもらえるかもと思った方は是非診断してみてください。

＞＞障害年金に該当しているかどうか簡単に分かる１分間受給判定

目の傷病

白内障、緑内障、ブドウ膜炎、眼球萎縮、網膜色素変形症、両人工的無水晶体眼、眼球振盪症　など

聴覚

メニエール病、感音性難聴、突発性難聴　など

肢体

重症筋無力症、関節リュウマチ、脊髄損傷、進行性筋ジストロフィー、変形性股関節症、人工股関節など

脳の傷病

脳卒中、脳出血 、脳梗塞など

精神

統合失調症、うつ病、躁うつ病、てんかん、発達障害、知的障害など

呼吸器疾患

気管支ぜん息、肺線維症、肺結核など

心疾患、高血圧

狭心症、心筋梗塞、高血圧性心疾患、悪性高血圧症など

腎疾患、肝疾患、糖尿病

慢性腎炎、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎、慢性腎不全、人工透析、肝硬変、肝ガン、糖尿病、糖尿病性と明示されたすべての合併症　など

その他

悪性新生物（ガン）、高次脳機能障害、化学物質過敏症、各種難病（強皮症、パーキンソン症候群）、その他難病など

岩本浩一

岩本　浩一 （いわもと こういち）
社会保険労務士法人あいパートナーズ 代表

このたび、障害をお持ちで苦しんでいらっしゃる方々やそのご家族の皆様に対して、何か少しでもお力になりたいという想いから、私を育んでくれた地元の松山市で当センターを立ち上げることにいたしました。

障害年金は、公的な制度であるにも関わらず認知度が低いため、本来であれば受け取る権利がある方でも、様々な理由により多くの方々が受給に至っていないのが現実です。当然ながら、手続きをしなければ受給できません。黙っていても誰かが教えてくれるものでもなく、結局は障害をお持ちの方々がご自身で気付くしかないのです。何とか障害年金の相談まで辿り着いたとしても、またしても高いハードルが立ちはだかります。

そうした理由から、請求に必要な書類を準備する事が出来ず、手続きすらできないという状況になり、障害年金の申請を諦めてしまっている方が多くいらっしゃいます。

早く、障害年金のことを知っていればよかった、最初から専門家に相談すればよかった。

相談の現場で、最も耳にする言葉です。

障害年金の請求で一番大事なことは、不安を感じたり、わからないことがあったりしたときに、すぐに専門家に問い合わせをすることです。

ひとりで悩みを抱えず、まずは当センターにお気軽にご相談ください。
当センターは全力であなたに寄り添います。

無料相談を行っておりますので、是非ご利用ください。

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