Q 質問
うつ病の初診日が不明な場合、どうすれば良いですか？
A 答え
愛媛・松山障害年金相談センターの岩本です。お問い合わせありがとうございます。
うつ病の初診日が不明な場合、特に障害年金の申請や医療費助成の申請などで困ることがあります。しかし、いくつかの対策を講じることで、初診日を確認する手段があります。以下に、具体的な方法を紹介します。
１. 医療機関の記録を確認する
初診日が不明な場合、最初に確認すべきは通院した医療機関の記録です。通常、病院やクリニックではカルテが保管されており、これには診察日や治療内容が記載されています。カルテの保存期間は医療機関によって異なるため、早めに問い合わせることが重要です。法律上、カルテの保存期間は5年間と定められていますが、医療機関によってはそれ以上保存している場合もあります。
２. 薬局の記録を確認する
病院やクリニックでの初診記録が見つからない場合でも、処方箋を受け取った薬局に記録が残っていることがあります。特にうつ病の治療薬を処方された場合、その薬の処方日から初診日を推測できることがあります。薬局も一定期間の記録を保存しているため、通った薬局に問い合わせることが有効です。
３. 健康保険の利用記録を確認する
健康保険の利用記録も、初診日を確認するための手段です。保険を使って医療機関にかかった場合、その際の診療報酬明細書（レセプト）に受診した日付が記録されています。これは保険者（国民健康保険や社会保険など）に問い合わせることで入手でき、どの医療機関にいつかかったかを把握するのに役立ちます。
４. 手帳やカレンダーの記録を確認する
自分で手帳やカレンダーに通院の記録を残している場合、それも初診日を特定する手がかりになります。日記やメモなど、うつ病の症状が強かった時期や通院に関する情報が書かれているものがあれば、それを参考に初診日を推測することが可能です。
５. 証明書が発行できない場合の対応
上記の方法を試しても初診日を特定できない場合、医師に「初診日不明」という内容での診断書を作成してもらうことが可能です。その際、医師に初診日を推測するための情報（患者の主張、症状の経過、病歴など）をできる限り提供することで、医師が判断した時期を記載してもらうことがあります。これにより、障害年金などの申請手続きが進められることもあります。
6. 第三者証明の活用
初診日がどうしても特定できない場合、第三者証明という方法があります。これは、家族や友人などの第三者が、あなたがうつ病で通院していたことを証明する書類を作成する方法です。例えば、一緒に医療機関に行った家族や友人が「いつ頃から通院していたか」を証言し、書面にして提出することができます。ただし、この方法は最終的な手段であり、できる限り医療機関の記録や書類で初診日を特定する努力が求められます。
うつ病の初診日が不明な場合でも、医療機関の記録、薬局の処方履歴、保険の利用記録、個人のメモなど、さまざまな手段を駆使して確認することが可能です。それでも特定できない場合は、医師による診断書や第三者証明を活用することで、必要な手続きを進めることができます。
＞＞障害年金を社労士に依頼すべきか？自分で申請を出す場合と社労士に依頼するメリット
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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（１）お名前、（２）生年月日（年齢）、（３）電話番号、（４）住所
ご自身でわかる場合
（５）初診日（医療機関に初めて受診した日）、 （６）加入年金制度の種類と加入状況、（７）傷病名（診断傷病名）
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