双極性障害は、感情の激しい波が特徴で、うつ状態と躁状態を繰り返す精神疾患です。この障害に関しては、これまで多くの研究が行われ、近年では脳の構造変化が関与していることが明らかになってきています。特に、双極性障害を持つ人々において脳の萎縮が見られることが注目されています。
脳の萎縮とは、脳の一部が縮小し、神経細胞やその接続が失われる現象を指します。これは認知機能の低下や感情制御の不調に繋がる可能性があり、双極性障害との関係が指摘されています。特に、感情の調整や記憶、計画を担当する前頭前皮質、海馬、扁桃体などの領域に萎縮が確認されることが多いです。
前頭前皮質の役割と影響
前頭前皮質は、意思決定や感情制御を司る脳の重要な部位です。双極性障害を持つ人々において、この部位の萎縮が頻繁に報告されており、これが衝動的な行動や感情のコントロールが困難になる原因と考えられています。躁状態における過度な活動性や、うつ状態での極端な落ち込みは、前頭前皮質の働きがうまくいかないことが関係しているかもしれません。
海馬の役割と双極性障害
海馬は主に記憶の形成や空間認知に関与する部分であり、双極性障害の患者において、この部位の体積減少が見られることがあります。研究によると、長期間にわたる気分の変動やストレスが海馬に影響を与え、脳の構造変化を引き起こす可能性があるとされています。これにより、記憶力や学習能力の低下が引き起こされることがあり、双極性障害の長期的な影響として重要視されています。
扁桃体と感情の関連性
扁桃体は感情の処理に深く関わる部位であり、特に恐怖や怒りなどの強い感情を感じ取る役割を担っています。双極性障害の患者では、この扁桃体の異常が感情の激しい波を引き起こす要因とされています。双極性障害の研究において、扁桃体の萎縮や機能異常が確認されることがあり、特に感情的な反応が過剰になったり、逆に感情が鈍感になるような症状が見られることがあります。
脳の萎縮が双極性障害に及ぼす影響
脳の萎縮が進行すると、双極性障害の症状が悪化する可能性があります。感情のコントロールが難しくなり、認知機能や社会的な適応力が低下するリスクが高まります。加えて、脳の萎縮は双極性障害の進行に伴って進むと考えられており、長期的な治療が必要になる理由の一つです。早期の治療介入が脳の変性を防ぐ可能性があるため、症状が現れた初期段階での診断と治療が重要です。
治療による脳への影響
幸いなことに、適切な治療は脳の萎縮を遅らせたり、場合によっては改善させる可能性があることが示されています。例えば、気分安定薬や抗うつ薬、抗精神病薬などが双極性障害の治療に使用されており、これらの薬物療法が脳の構造変化を抑制する効果を持つことが研究で示唆されています。また、認知行動療法や心理療法も脳の健康を保つ上で有効な治療法とされています。
まとめ
双極性障害は脳の萎縮と密接な関連があることがわかっており、特に前頭前皮質、海馬、扁桃体などの感情や記憶を司る領域に影響が及んでいます。これらの変化は、病気の進行とともに悪化する可能性があるため、早期の診断と治療が不可欠です。適切な治療を受けることで、脳の萎縮を防ぎ、双極性障害の症状を効果的にコントロールすることが期待できます。
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対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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