人工透析を受ける際に必要となるシャントの造設。これは命をつなぐ大切な医療処置ですが、日常生活や仕事に大きな制約をもたらします。実はこのような状況にある方は、障害年金の対象となる可能性があります。
本記事では、人工透析と障害年金の関係について詳しく解説します。
人工透析を受けていると障害年金の対象になる理由
人工透析は、慢性腎不全などで腎臓機能が著しく低下した方に必要な治療で、週に数回の通院を継続的に行う必要があります。透析の開始にあたっては、シャントと呼ばれる血管を体内に造設する外科処置が不可欠です。これは、血液透析を円滑に行うための準備であり、生活に大きな影響を与える医療行為とされています。
そのため、人工透析を行っている人は、身体的・社会的な制限が強くなることから、障害年金の認定基準においても、原則として「２級」に該当するとされています。これは日常生活への影響の大きさが、国の定める基準を満たすためです。
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人工透析で障害年金を受け取るための3つの要件
障害年金の申請には、「初診日要件」「保険料納付要件」「障害認定日要件」の３つの条件を満たす必要があります。まず「初診日要件」とは、透析が必要となった病気（たとえば慢性腎炎など）で最初に医療機関を受診した日を指します。この日が正確に証明できることが重要です。
次に「保険料納付要件」では、初診日の前々月までに、一定の年金保険料を納付している、または免除されていた期間があることが条件となります。そして「障害認定日要件」では、人工透析を開始して3ヶ月経過した時点が、障害の程度を評価する基準日とされます。この3点がそろって初めて、申請のスタートラインに立つことができます。
人工透析と等級の目安｜1級も対象になる可能性
原則として、人工透析を受けている場合は障害年金２級に該当しますが、症状が特に重い場合や、透析以外にも日常生活に著しい制限がある場合には、１級に認定される可能性もあります。たとえば、自力での移動や食事が困難なケース、合併症による重大な影響が認められる場合などが該当します。
等級の違いによって年金の支給額は大きく異なるため、自身の症状がどの程度かを医師の診断書などを通じて正確に伝えることが大切です。
初診日の証明ができない場合の対応
障害年金の申請で最も多いトラブルが、「初診日の証明ができない」という問題です。過去に通院していた病院が閉院している、記録が廃棄されているなどの理由で証明が困難な場合は、「受診状況等証明書が添付できない理由書」や「申立書」を提出することで代用が可能です。健康診断の結果や、処方薬の記録なども補助資料として活用できます。
こうした手続きは非常に煩雑であるため、不安がある方は社会保険労務士など専門家への相談も検討すべきでしょう。
支給額と年金の種類について知っておこう
障害年金には「障害基礎年金」と「障害厚生年金」の2種類があります。自営業の方や専業主婦など、国民年金に加入している人は基礎年金、会社員や公務員など厚生年金加入者は厚生年金が支給されます。基礎年金2級の場合、年間で約78万円前後が支給されるケースが多いですが、厚生年金ではこれに加えて報酬に応じた上乗せ分があるため、金額は大きく異なります。
なお、年金の支給開始は、認定日から1年半以内に行われることが一般的ですが、申請のタイミング次第ではさかのぼって支給を受けることも可能です。
まとめ｜人工透析を始めたら早めの申請準備を
人工透析を受けることは、身体への負担だけでなく、通院や仕事の調整など、生活全般に大きな影響を及ぼします。こうした状況を支える制度として、障害年金は非常に重要です。シャント造設を含めた透析治療を受けている方は、まず自分が障害年金の対象となるか確認し、必要書類を準備の上、早めに申請の準備を進めましょう。
将来の生活の安心のためにも、制度の正しい理解と適切な手続きが不可欠です。
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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下記の項目を最初にお聞きいたしますのでご用意いただけますよう、お願いいたします。
必須項目
（１）お名前、（２）生年月日（年齢）、（３）電話番号、（４）住所
ご自身でわかる場合
（５）初診日（医療機関に初めて受診した日）、 （６）加入年金制度の種類と加入状況、（７）傷病名（診断傷病名）
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