人工骨頭置換術（THA: Total Hip Arthroplasty）は、股関節に重度の損傷や変形が生じた場合に行われる手術で、損傷した関節部分を人工の骨頭やソケットで置換する方法です。
加齢や事故、リウマチなどの関節疾患が原因で、骨や軟骨が劣化し、痛みや可動域の制限が発生するケースに適用されます。特に、高齢者に多い大腿骨頸部骨折や変形性股関節症などでは、生活の質向上のために人工骨頭置換術が一般的です。
しかし、手術後の安定性確保や再発防止のため、特定の動作や肢位（姿勢）が禁忌とされています。
禁忌肢位とその理由
人工骨頭置換術後は、特に「脱臼」のリスクを避けるために禁忌肢位が重要です。脱臼とは、関節の受け皿から骨頭が外れてしまう状態で、再手術が必要になることもあります。人工骨頭置換術後に避けるべき代表的な肢位と理由を以下に示します。
屈曲角度の制限 股関節を９０度以上曲げる動作、特に座る際に注意が必要です。椅子やソファに座る際、膝が股関節よりも高い位置になることで、関節の安定が崩れやすくなり、脱臼のリスクが高まります。特に、低い椅子や布団での起き上がりに注意が必要です。
内旋動作の回避 股関節を内側にひねる（内旋）動作も禁忌とされています。例えば、足を組む動作や内股になるような姿勢は、人工関節の負担を増やし、脱臼を引き起こす可能性があるため、避けるよう指導されます。
外転角度の注意 特に体を横にひねるときや側屈の際に、股関節の外転（開脚）角度に制限がかかります。無理に足を開くと人工関節に負担がかかり、手術部位が緩んでしまう恐れがあるため、動作の範囲には細心の注意が必要です。
手術後のリハビリでは、理学療法士や医師の指導のもと、これらの禁忌肢位に注意しながら、徐々に可動域や筋力を回復させることが重要です。適切なリハビリを通じて、痛みの緩和や機能回復を図り、生活の質の向上が目指されます。
人工骨頭置換術後の障害年金の対象について
人工骨頭置換術後の生活において障害年金の支給対象となります。障害年金は、一定の障害状態が続き、日常生活や労働に著しい支障をきたす場合に申請が可能です。以下に障害年金の対象となる可能性があるケースを挙げます。
障害年金の申請には、手術後のリハビリ記録や、可動域の制限状況を示す診断書が必要です。医師からの継続的な観察結果や、リハビリ計画の進捗も申請時に有用な証拠として扱われるため、リハビリ担当者や医師と相談しながら書類を整えることが重要です。
＞＞障害年金を自分で申請するのは難しい？社会保険労務士に依頼するメリットについて
まとめ
人工骨頭置換術後の生活では、脱臼を防ぐために禁忌肢位を守ることが不可欠です。股関節の屈曲や内旋など、特定の動作を避けることで、術後の安定を保ち、再発リスクを低減させます。
また、術後に残る痛みや可動域の制限が日常生活に支障をきたす場合、障害年金の対象になる可能性があります。障害年金の申請には医師の診断書や、リハビリ状況の証拠が必要です。生活の質向上と経済的支援のために、これらの制度を上手に活用することが推奨されます。
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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