特発性血小板減少性紫斑病（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura、ITP）は、血液中の血小板が異常に減少する疾患です。血小板は、血液の凝固に関与しており、これが減少することで出血しやすくなる状態になります。
ITPは自己免疫疾患の一種で、自己抗体が血小板を攻撃し破壊してしまうことが原因とされています。具体的な原因が特定されないため「特発性」と呼ばれています。
特発性血小板減少性紫斑病の原因と要因
ITPの原因は明確にはわかっていませんが、自己免疫反応によって血小板が破壊されることが主なメカニズムです。免疫系が誤って自身の血小板を外敵とみなして攻撃し、血小板の減少を引き起こします。以下の要因がITPの発症に関与している可能性があります。
ウイルス感染
風疹やエプスタイン・バーウイルス（EBウイルス）などの感染が引き金になることがあります。
薬物
一部の薬物が自己免疫反応を引き起こし、血小板が減少することがあります。
遺伝的要因
家族内で自己免疫疾患の履歴がある場合、ITPのリスクが高まることがあります。
ITPは主に小児と成人に発症しますが、小児のITPはウイルス感染後に一時的に発症し、治癒することが多いのに対し、成人の場合は慢性化する傾向があります。
特発性血小板減少性紫斑病の主な症状
ITPの症状は、血小板減少に伴う出血傾向によるものです。主な症状は次の通りです。
紫斑（しはん）
皮膚や粘膜に出現する紫色の斑点。これは毛細血管からの微小な出血によって発生します。
鼻血や歯茎からの出血
軽度の外傷でも出血しやすく、止血が困難になることがあります。
月経過多
女性では、月経時に通常よりも多量の出血が見られることがあります。
血尿や便に血が混じる
重症化すると、内臓からの出血が見られることもあります。
軽度の出血で済むこともありますが、血小板の数が極端に減少すると、脳出血など命に関わる重篤な状態に陥るリスクもあります。
特発性血小板減少性紫斑病の治療法
ITPの治療は、患者の血小板の数や出血の程度に応じて異なります。多くの場合、軽度の場合は定期的な経過観察が行われ、血小板の数が自然に回復することを待ちます。しかし、出血が深刻な場合や血小板数が極端に減少している場合は、以下の治療法が検討されます。
ステロイド療法
免疫系の攻撃を抑えるために、ステロイドが使用されることがあります。
免疫グロブリン療法
短期間で血小板数を増加させるために、免疫グロブリンが点滴で投与されます。
脾臓摘出術
脾臓が血小板を破壊する主要な臓器であるため、摘出することで症状が改善する場合があります。
新しい治療法
最近では、血小板の産生を促す新しい薬剤も開発されており、難治性の患者に対して有効性が示されています。
特発性血小板減少性紫斑病の難病指定と障害年金について
ITPは難病法に基づき「指定難病」として認定されています。これは、治療が長期にわたる可能性があり、患者の生活に大きな影響を与えるためです。指定難病になることで、患者は医療費の助成を受けることができ、経済的負担を軽減できます。
また、ITPは症状の重さに応じて障害年金の対象にもなります。障害年金は、一定の障害状態にある人に対して支給される年金で、ITP患者の場合、血小板減少による重篤な出血や治療の長期化、日常生活への影響がある場合に申請が可能です。
障害年金を受給するためには、ITPによる日常生活への影響が継続的であることや、治療によっても改善が見込めない場合が対象となります。受給を検討する際には、医師の診断書が重要な書類となるため、医療機関で詳細な診断を受けることが推奨されます。また、申請手続きには専門の相談窓口を利用することがスムーズです。
＞＞障害年金を自分で申請するのは難しい？社会保険労務士に依頼するメリットについて
まとめ
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）は、血小板の減少によって出血しやすくなる自己免疫疾患であり、治療が必要なケースや日常生活に影響を及ぼすケースもあります。
指定難病として認定されており、医療費の助成を受けられるだけでなく、症状が重い場合は障害年金の対象にもなります。症状や治療について適切な情報を得ることが、患者の生活の質を向上させるために重要です。
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「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
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対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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