双極性障害は「躁状態」と「うつ状態」が波のように現れる病気ですが、その中でも特に苦しいとされるのが「混合状態」です。躁の要素と鬱の要素が同時に現れるため、自分でも気持ちを整理できず、周囲からも理解されにくい特徴があります。
本記事では混合状態の症状や原因、治療法、家族のサポートの仕方、さらに生活上の工夫について詳しく解説します。
混合状態の特徴
混合状態とは、躁症状とうつ症状が同時に、あるいは短期間で交互に現れる状態を指します。気分が落ち込み自殺念慮が強いのに、同時に焦燥感や衝動性が高まるため、実行に移してしまうリスクがあります。このため、自殺率が最も高い状態の一つとされ、注意が必要です。
なぜ混合状態は起こるのか？
原因は完全には解明されていませんが、脳内のセロトニンやドーパミンといった神経伝達物質のバランスの乱れが関与しています。さらに、遺伝的要因、強いストレス、生活リズムの乱れ、薬の影響なども混合状態を引き起こす要因になると考えられています。
診断と誤診の難しさ
混合状態は抑うつ症状が目立つため、うつ病と誤診されやすい傾向があります。しかし、抗うつ薬のみの使用は躁状態を悪化させるリスクがあるため注意が必要です。正しい診断には、イライラや衝動性といった躁の兆候を見逃さないことが重要です。
治療に用いられる薬
治療では気分安定薬や抗精神病薬が中心です。リチウム、バルプロ酸、ラモトリギン、クエチアピンなどが代表的で、躁とうつの両方を抑える効果があります。抗うつ薬は原則慎重に使われ、気分安定薬と併用されることが多いです。
心理社会的支援と生活習慣
治療効果を高めるためには、薬物療法に加え心理社会的支援が大切です。認知行動療法や家族療法、ストレスマネジメントは再発予防に役立ちます。特に睡眠と生活リズムを整えることが混合状態を防ぐカギとなり、気分の変化を記録する「気分日記」も有効です。
家族や周囲のサポート
混合状態は本人にとっても家族にとっても苦しい時期です。叱責や否定ではなく、「今はつらい状態なんだ」と共感する姿勢が支えになります。特に自殺リスクが高いことを踏まえ、危険を感じた際はすぐに医療機関に相談することが重要です。
障害年金というサポート制度
双極性障害によって仕事や日常生活に大きな支障をきたしている場合、障害年金を受け取れる可能性があります。障害年金は精神疾患も対象となり、経済的な負担を軽減する制度です。受給には診断書や申請手続きが必要ですが、専門の社労士に相談することでスムーズに進められるケースもあります。
混合状態に苦しむ方やそのご家族は、治療と並行して制度の活用も検討すると良いでしょう。
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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