右前庭神経鞘腫は、聴覚と平衡感覚をつかさどる神経に発生する良性腫瘍で、進行すると右耳の難聴やめまい、耳鳴りなど様々な症状を引き起こします。治療後も聴力が戻らないことが多く、生活への影響は大きいものです。
本記事では原因や症状、障害年金の申請ポイントを詳しく解説します。
右前庭神経鞘腫による難聴の原因
右前庭神経鞘腫は、内耳から脳へとつながる前庭神経に発生する良性の腫瘍です。この神経は、平衡感覚や聴覚を脳に伝える重要な役割を担っています。
腫瘍がゆっくりと大きくなるにつれて、近くにある聴神経や周囲の組織を圧迫し、難聴やめまいといった症状を引き起こします。特に右側に腫瘍ができた場合、右耳の聴力低下や耳鳴りが初期症状として現れやすいのが特徴です。
腫瘍の成長は比較的穏やかですが、進行すると聴力の完全な喪失だけでなく、顔面神経の麻痺や脳幹への影響を及ぼす可能性もあります。そのため、早期発見と適切な治療が非常に重要です。
右前庭神経鞘腫に伴う難聴の主な症状
右前庭神経鞘腫による難聴は、多くの場合、片側性（右耳のみ）で徐々に進行します。代表的な症状には以下のようなものがあります。
右耳の聴力低下
最初は高音域が聞き取りにくくなることが多いです。
右耳の耳鳴り
持続的、または断続的に聞こえることがあります。
めまいやふらつき
平衡感覚が障害されることで生じます。
耳閉感
耳が詰まったような感覚がします。
顔面のしびれや麻痺
腫瘍が大きくなり、顔面神経を圧迫すると現れることがあります。
特に難聴は初期から進行性で現れることが多く、病気の発見につながるきっかけとなるケースが少なくありません。
診断と治療の流れ
診断には、MRI検査が最も有用です。MRIでは、内耳道や脳幹の近くに腫瘍が確認されます。腫瘍の進行度を把握するために、聴力検査や平衡機能検査も併せて行われます。
治療方針は、腫瘍の大きさや症状の程度によって異なります。
経過観察
腫瘍が小さく、進行が遅い場合に選択されます。
ガンマナイフなどの放射線治療
腫瘍の成長を抑える目的で行われます。
開頭手術による摘出
腫瘍を直接取り除く手術です。
治療後も、聴力の回復が難しいケースが多いため、必要に応じて補聴器や人工内耳の検討が必要になることがあります。
右前庭神経鞘腫による生活への影響
難聴は、日常生活や仕事においてコミュニケーションの障害となり、大きな支障をきたします。片耳が聞こえないだけでも、音の方向がわかりにくくなったり、騒がしい場所での会話が困難になったり、電話応対に制限が出たりするなど、様々な問題が生じます。
また、めまいや平衡障害が続くことで、外出や移動に対する不安が増し、精神的なストレスやうつ症状を伴うこともあります。
障害年金の受給について
右前庭神経鞘腫による難聴は、障害年金の対象となる可能性があります。障害年金は「障害認定基準」に基づいて認定され、聴力障害は原則として純音聴力レベルで評価されます。
障害等級の目安
1級
両耳の聴力レベルが９０デシベル以上
2級
両耳の聴力レベルが７０デシベル以上
3級
片耳の聴力レベルが90デシベル以上かつ、もう片方の耳の聴力レベルが５０デシベル以上
右耳のみの高度難聴で、もう片方の耳の聴力が正常な場合は、障害年金が認定されにくい側面もあります。しかし、めまいによる平衡機能障害や、コミュニケーションに著しい制限があることが認められた場合は、障害年金の対象となる可能性があります。
障害年金を申請する際の注意点
申請には、初診日の証明（受診状況等証明書）と診断書が必要です。特に前庭神経鞘腫の場合、脳神経外科、耳鼻咽喉科、神経内科など複数の診療科が関わることがあるため、どの医療機関を「初診」とするかが重要になります。
また、診断書には、難聴だけでなく、平衡機能障害や日常生活にどのような影響があるかを詳しく記載してもらうことが非常に大切です。審査では、聴力検査の結果だけでなく、ご自身の生活状況を記した申立書も重視されます。
障害年金の手続きをスムーズに進めるためには、社会保険労務士への相談も有効です。特に専門知識を持つ社会保険労務士に依頼することで、申請書類の準備や医師への診断書作成依頼を適切に進めることができます。
＞＞障害年金を自分で申請するのは難しい？社会保険労務士に依頼するメリットについて
まとめ
右前庭神経鞘腫は、徐々に進行する難聴と平衡障害を伴い、日常生活に大きな支障をきたすことがある疾患です。早期発見・治療に加えて、症状に応じた障害年金の申請を検討することも大切です。片耳の難聴だからと諦めずに、めまいなど他の障害も含めて総合的に評価してもらいましょう。もし手続きでお困りの場合は、専門家へ相談することをおすすめします。
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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