心室中隔欠損（Ventricular Septal Defect、VSD）は、心臓の右心室と左心室の間にある壁（中隔）に穴が開いている状態を指します。これは先天性の心疾患の一つで、主に生まれつき心臓に穴がある「先天性心疾患」として診断されます。
心室中隔欠損は、心臓の機能や血液循環に大きな影響を及ぼし、場合によっては障害年金の対象になることもあります。
この記事では、心室中隔欠損の原因、主な症状、障害年金の適用について詳しく解説します。
心室中隔欠損の原因
心室中隔欠損は、通常、胎児が母体内で発育する際に心臓が正常に形成されないことで発生します。心臓の発育は妊娠初期に始まり、複数の異なる要因が影響を及ぼすことが分かっています。心室中隔欠損の原因としては以下のようなものが考えられます。
遺伝的要因
家族歴がある場合や特定の遺伝子異常がある場合、心室中隔欠損が発生するリスクが高まるとされています。例えば、ダウン症やその他の遺伝的疾患と関連することが多く、遺伝的要因が心臓の形成に影響を及ぼすことが示されています。
環境要因
母親が妊娠中に感染症（風疹など）にかかった場合や、一部の薬物や有害物質に曝露された場合、胎児の心臓に異常が発生することがあります。また、アルコールやタバコの使用、糖尿病などもリスクを高める要因とされています。
その他の原因
上記以外の原因として、心臓形成に関わる偶発的な異常が発生する場合もあります。具体的な原因が特定されないことも多く、偶発的な発生であることが多いのが現状です。
心室中隔欠損の主な症状
心室中隔欠損の症状は、欠損の大きさや位置によって異なります。小さな欠損の場合、ほとんど症状が出ないケースもありますが、大きな欠損があると血液循環に大きな負担がかかり、様々な症状が現れます。
呼吸困難や疲れやすさ
心臓が過剰に働くため、酸素が十分に体内に行き渡らず、息切れや疲れやすいといった症状が出やすくなります。特に乳幼児の場合、母乳やミルクを飲む際に疲れやすく、体重増加が遅れることもあります。
成長の遅れ
乳幼児期において、心臓が効率よく機能しないと体の成長が遅れることがあります。エネルギー消費が激しく、体がエネルギー不足になるためです。
心雑音
心室中隔欠損があると、血液が右心室と左心室の間で異常に流れるため、心臓に異音（心雑音）が聞こえることが多いです。これは医師が聴診器で確認できるため、早期の診断の一助になります。
肺高血圧症や心不全
大きな心室中隔欠損が放置された場合、心臓が過度に働くことで肺に負担がかかり、肺高血圧症や心不全といった重篤な状態になることがあります。適切な治療を受けることが重要です。
心室中隔欠損の治療法
心室中隔欠損の治療は、欠損の大きさや症状の程度によって異なります。小さな欠損は自然に閉じる場合もあり、経過観察のみで十分な場合もあります。しかし、大きな欠損や症状が重い場合は、以下のような治療が検討されます。
薬物療法
心臓の負担を軽減するための薬が処方されることがあります。たとえば、利尿剤や血圧を下げる薬が用いられることがあります。
カテーテル治療
一部のケースでは、カテーテルを用いて穴を閉じる治療が行われます。これは体に負担が少ないため、近年多くの施設で行われています。
外科手術
重度の心室中隔欠損では、外科的な手術で欠損を閉じることが必要です。特に、乳幼児期の手術が推奨されることが多いです。
心室中隔欠損と障害年金
心室中隔欠損は、症状の程度によっては障害年金の対象になる場合があります。
障害年金は、日常生活や労働が制限されるような状態にある人を支援するための制度であり、心臓疾患に伴う障害認定も含まれています。障害年金を受給するためには、いくつかの条件や手続きが必要となります。
障害等級と認定基準
障害年金の受給には「障害等級」が関係します。心室中隔欠損に伴う障害は、主に「心臓機能障害」に該当し、症状が重い場合には1級や2級の障害等級が認定されることがあります。日常生活の動作や労働能力に著しい制限がある場合、３級や２級の障害等級に該当することが多いです。
受給のための必要書類と手続き
障害年金を申請する際には、医師の診断書や医療記録が必要です。診断書には心臓の状態や機能、日常生活への影響が記載されるため、詳細な記録が求められます。また、年金事務所での手続きも必要であり、申請後、審査によって受給の可否が決定されます。
受給可能な年金の種類
心室中隔欠損に該当する障害年金は、「障害基礎年金」と「障害厚生年金」があります。障害基礎年金は国民年金に加入している人が対象となり、障害厚生年金は厚生年金に加入している人が対象です。病歴や年金加入状況によって、受給資格が決定します。
＞＞障害年金を自分で申請するのは難しい？社会保険労務士に依頼するメリットについて
心室中隔欠損患者が知っておくべきサポート制度
心室中隔欠損の患者やその家族には、障害年金以外にも様々なサポート制度が利用可能です。医療費助成制度や自治体による支援、難病指定制度などを利用することで、経済的な負担を軽減することができます。
特に、重症化した場合には、特定疾患医療費助成制度などが適用されることがあるため、専門医や自治体の窓口に相談してみることが推奨されます。
まとめ
心室中隔欠損は、心臓に生じる先天的な欠損症で、症状や治療法、生活への影響は個々の患者によって異なります。欠損の大きさや症状に応じた適切な治療と管理が必要であり、特に重度の場合は障害年金の対象になることもあります。
障害年金の申請手続きや他のサポート制度を活用することで、治療費や生活費の負担を軽減することが可能です。
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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