慢性血栓塞栓性肺高血圧症（CTEPH）は、肺の動脈に血栓が詰まることで、肺動脈の圧力が上昇し、結果的に心臓に負担をかける病気です。この病気は、一般的な肺高血圧症とは異なり、血栓が溶けきらないことが原因で慢性化します。
以下では、この病気の原因や症状、そして難病指定や障害年金に関する情報を詳しく解説します。
慢性血栓塞栓性肺高血圧症の原因
CTEPHの主な原因は、血栓（血の塊）が肺の動脈に詰まり、それが完全に除去されずに慢性的に残ることです。血栓は通常、脚の静脈にできたものが肺に流れ込み、肺塞栓症として現れます。多くの場合、急性肺塞栓症の治療で血栓が解消されますが、一部の人では血栓が完全に溶けずに動脈壁に固定され、慢性的な狭窄を引き起こすことがあります。これがCTEPHの発症につながります。
血栓が発生するリスク要因には、手術後の回復期間、長時間の飛行機や車の移動、深部静脈血栓症（DVT）などが挙げられます。また、遺伝的な要因や血液凝固異常がある人もリスクが高まります。
慢性血栓塞栓性肺高血圧症の症状
CTEPHの初期症状は比較的軽度であり、見逃されやすいことがあります。主な症状としては、運動時の息切れ、疲労感、動悸が挙げられます。これらの症状は肺の血流が阻害されるために起こり、心臓にかかる負担が増すことで悪化していきます。
病状が進行すると、安静時にも息切れを感じたり、足や腹部の浮腫（むくみ）が現れることがあります。重度の場合、右心不全を引き起こし、体全体の血流に影響を及ぼすため、より深刻な合併症が生じる可能性があります。症状が進行するにつれ、日常生活に支障をきたすようになり、早期診断と治療が重要です。
慢性血栓塞栓性肺高血圧症の難病指定
CTEPHは、「指定難病」に分類されており、特定の医療費助成制度の対象となっています。指定難病は、厚生労働省が定める疾患の中で、治療が困難であると同時に、患者や家族に大きな負担をもたらすものとされています。CTEPHは治療が難しい病気であり、進行すると生活の質に深刻な影響を与えるため、難病指定を受けています。
指定難病に認定されると、医療費助成を受けることができ、患者の経済的負担を軽減することが可能です。指定を受けるためには、病院での専門医の診断と、所定の申請手続きが必要です。定期的な治療や薬の服用が必要となるため、この助成制度は多くの患者にとって重要なサポートとなります。
慢性血栓塞栓性肺高血圧症と障害年金
CTEPHは、進行すると生活の質を著しく低下させるため、障害年金の対象となる場合があります。障害年金は、病気やけがにより日常生活や仕事に支障をきたす状態になった場合に支給される年金で、CTEPHも適応されるケースがあります。
障害年金を受けるためには、病気の程度や日常生活への影響が重要な判断基準となります。CTEPHの場合、息切れや疲労感が強く、日常的な活動が困難になる場合や、病状が進行し、右心不全などの合併症が現れた場合に、障害等級の対象となることがあります。障害等級に応じて支給額が異なりますが、重度の場合には、年金の支給により経済的なサポートを受けることが可能です。
障害年金の申請には、医師の診断書や病歴、治療経過を基にした書類が必要です。申請が認められると、年金の支給が開始され、患者が抱える経済的負担の軽減につながります。
＞＞障害年金を自分で申請するのは難しい？社会保険労務士に依頼するメリットについて
まとめ
CTEPHは、早期発見と適切な治療が重要ですが、難病指定や障害年金といった制度を活用することで、患者やその家族の負担を少しでも軽減することができます。病気と向き合いながら、これらの制度を利用して生活の質を保つことが大切です。
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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