骨頭壊死（こっとうえし）は、骨の一部が血流不足により壊死する疾患です。特に股関節や肩関節で発生しやすく、適切に治療されない場合、骨が変形して関節機能が低下する可能性があります。
これにより、痛みや可動域の制限が生じるため、早期の治療が重要です。では、骨頭壊死の主な原因について見ていきましょう。
また骨頭壊死は障害年金の対象となるのでその受給事例もご紹介します。
骨頭壊死の原因について
外傷による骨頭壊死
骨頭壊死の原因の中で、最も一般的なのが外傷です。骨折や関節の脱臼などで血管が損傷されると、骨への血液供給が妨げられ、骨組織が死滅します。特に若年層に多く見られ、適切な治療を受けないと将来的な関節機能の低下に繋がることが多いです。
アルコールの過剰摂取
アルコールの大量摂取は、骨頭壊死のリスクを高める要因としてよく知られています。長期間にわたり多量のアルコールを摂取すると、脂質代謝が乱れ、血液中に脂肪性塞栓（血管に詰まる脂肪）が形成されやすくなります。これが骨への血液供給を妨げ、結果として壊死を引き起こします。
ステロイド薬の使用
ステロイド薬を長期的に使用することも、骨頭壊死の大きなリスク要因です。特に高用量のステロイドを使用している患者は注意が必要です。ステロイドは脂肪代謝に影響を与え、脂肪塞栓が血管を詰まらせ、骨への血流を遮断することで壊死が進行します。
自己免疫疾患や血液疾患
自己免疫疾患や血液疾患も骨頭壊死の原因になることがあります。全身性エリテマトーデス（SLE）や関節リウマチなどの病気では、血液の流れが障害され、骨頭に必要な栄養素や酸素が届かなくなるため、壊死が進行します。また、鎌状赤血球症などの血液疾患は、血液の異常が血管を詰まらせ、骨への血液供給を妨げるため、壊死の原因になります。
生活習慣病との関連
高血圧、糖尿病、高脂血症などの生活習慣病も骨頭壊死のリスクを増加させる要因です。これらの病気は血管に負担をかけ、特に細い血管を詰まらせやすくします。これが原因で、骨頭への血液供給が十分に行われなくなり、壊死が進行することがあります。
原因不明の特発性骨頭壊死
骨頭壊死は、原因が明確でない場合もあります。特発性骨頭壊死と呼ばれるこのタイプは、健康な人に突然発症することがあり、外傷や特定の病気が原因でない場合でも起こります。遺伝的要因や環境的要因が関与している可能性がありますが、詳細なメカニズムはまだ完全には解明されていません。
骨頭壊死の早期発見と予防
骨頭壊死は進行すると関節置換手術が必要になることが多いため、早期発見と治療が極めて重要です。リスク要因を持っている場合は、定期的な健康チェックや生活習慣の見直しが予防に繋がります。
骨頭壊死の障害年金受給事例
骨頭壊死は障害年金の対象となります。
愛媛・松山障害年金相談センターは障害年金の申請代行のお手伝いをしています。
当センターは骨頭壊死についてたくさんの受給事例があります。
＞＞大腿骨頭壊死による人工股関節により障害厚生年金3級、遡及した事例
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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