人工肩関節の手術は、肩関節の痛みや機能障害を軽減し、生活の質を向上させるために行われます。肩関節は、肩甲骨と上腕骨の間の複雑な構造によって成り立っており、動きの自由度が高い反面、怪我や病気の影響を受けやすい関節です。
関節リウマチ、変形性関節症、外傷による骨折などが原因で肩の機能が著しく低下する場合、人工肩関節の置換手術が有効な治療法となります。
人工肩関節置換術の対象となる患者
人工肩関節の手術は、まず痛みが強く、日常生活に支障をきたしている人が主な対象です。特にリウマチや変形性関節症による関節の破壊が進んでいる場合、もしくは転倒などで肩の骨が複雑骨折した場合には、関節の機能を回復させるために手術が勧められます。
通常、保存療法（薬物療法、リハビリテーションなど）で改善しない場合や、運動制限が大きくなる場合に検討されます。
人工肩関節の種類と手術方法
人工肩関節は、患者の状態に合わせて「解剖型肩関節」と「リバース型肩関節」の二つのタイプがあります。解剖型は、自然な関節の形に似せたもので、肩の周りの筋肉や腱がある程度機能している患者に適しています。
一方、リバース型肩関節は、腱板が損傷している患者に適しており、筋肉の代わりに別の動作機構で腕を動かすサポートをします。手術方法も、これらのタイプに応じて異なりますが、いずれも関節を取り除き、人工的な部品を置き換えるという基本的なプロセスに従います。
手術後のリハビリテーションと回復
人工肩関節置換術後のリハビリテーションは非常に重要です。手術後の早期からリハビリを開始し、肩の可動域を取り戻すことが求められます。術後は、痛みや腫れが徐々に引いてくる中で、徐々に肩を動かす訓練を開始します。
リハビリは通常、医師や理学療法士の指導のもとで行われ、約3〜6か月の回復期間を要します。この期間中、関節にかかる負担を減らすための運動や筋力強化トレーニングが中心となります。
人工肩関節の耐用年数と注意点
人工肩関節の耐用年数はおおよそ15〜20年とされていますが、これは患者の年齢や生活スタイル、肩にかかる負担によっても異なります。手術後も定期的な検診が必要であり、場合によっては将来的に再手術が必要となることもあります。
また、肩を無理に使いすぎたり、激しい運動を避けることが推奨されます。スポーツを再開する場合も、医師と相談の上、適切な運動を選ぶことが重要です。
手術のリスクと合併症について
人工肩関節置換術は比較的安全な手術とされていますが、他の外科手術と同様にリスクや合併症が存在します。感染症や血栓、神経損傷、関節の不安定性などが挙げられます。
また、稀に人工関節の脱臼や摩耗、緩みが発生することがあり、これが原因で再手術が必要となる場合もあります。手術前には、リスクや合併症について医師と十分に話し合うことが重要です。
まとめ
人工肩関節は、肩の痛みや機能不全に悩む患者にとって、非常に有効な治療手段です。適切な患者を選定し、リハビリテーションを行うことで、手術後の生活の質を大きく向上させることが可能です。
手術の技術や材料も進化しており、今後さらに改善されることが期待されます。人工肩関節置換術を検討する際には、医師と十分に話し合い、リスクや効果について理解を深めることが重要です。
人工関節の障害年金受給事例
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＞＞五十肩だと思っていたら変形性肩関節症と診断され人工肩関節置換を行った。障害年金の対象であると知り、５年遡及で受給決定した事例
＞＞初診日が確定できず第三者証明を取り人工関節で障害厚生年金３級を取得、年間５８万円を受給できたケース
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障害年金とは
「障害年金」とは、公的な年金の１つで、病気や事故が原因で障害を負った方へ、国から年金が給付される制度であります。
障害者のための特別な手当と勘違いされている人もいらっしゃいますが、実は老齢年金と同じ公的年金です。
対象となる障害について
障害年金というと、肢体障害、目の障害、聴力の障害など外見でわかる障害のイメージが強いですが、実は様々な傷病が障害年金の対象となります。
下の図で障害年金の対象となる傷病を紹介していますのでご覧ください。これらはほんの一部で、本当に多くの傷病やケガが対象になります。しかし同じような症状でも、傷病名によっては対象外とされてしまうこともありますので、注意が必要です。
| 部位・傷病 | 症状 |
|---|---|
| 眼 | ブドウ膜炎、緑内障（ベーチェット病によるもの含む）、白内障、眼球萎縮、網膜脈絡膜萎縮、網膜色素変性症、眼球萎縮、網膜はく離、腎性網膜症、糖尿病網膜症 |
| 聴覚、平衡機能 |
感音性難聴、突発性難聴、神経性難聴、メニエール病、頭部外傷又は音響外傷による内耳障害、薬物中毒による内耳障害 |
| 鼻腔 |
外傷性鼻科疾患 |
| 口腔（そしゃく言語）、言語 |
上顎癌、上顎腫瘍、喉頭腫瘍、喉頭全摘出手術、失語症、脳血栓（言語）など |
| 肢体の障害 | 事故によるケガ（人工骨頭など）、骨折、変形性股間節症、肺髄性小児麻痺、脳性麻痺脊柱の脱臼骨折、脳軟化症、くも膜下出血、脳梗塞、脳出血、上肢または下肢の切断障害、重症筋無力症、上肢または下肢の外傷性運動障害、関節リウマチ、ビュルガー病、進行性筋ジストロフィー、脊髄損傷、パーキンソン病、硬直性脊髄炎、脳血管障害、脊髄の器質障害、慢性関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポストポリオ症候群、線維筋痛症 |
| 精神障害 | うつ病、そううつ病、統合失調症、適応障害、老年および初老などによる痴呆全般、てんかん、知的障害、発達障害、アスペルガー症候群、高次脳機能障害、アルツハイマー等 |
| 呼吸器疾患 |
気管支喘息、慢性気管支炎、肺結核、じん肺、膿胸、肺線維症、肺気腫、呼吸不全など |
| 循環器疾患 | 心筋梗塞、心筋症、冠状僧帽弁閉鎖不全症、大動脈弁狭窄症、先天性疾患など |
| 腎疾患 | 慢性腎炎、慢性腎不全、糖尿病性腎症、ネフローゼ症候群、慢性糸球体腎炎など |
| 肝疾患 | 肝炎、肝硬変、肝がんなど |
| 糖尿病 | 糖尿病（難治性含む）、糖尿病性腎症、糖尿病性網膜症など糖尿病性と明示された全ての合併症 |
| 血液 | 再生不良性貧血、溶血性貧血、血小板減少性紫班病、凝固因子欠乏症、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄異形性症候群、ＨＩＶ感染症 |
| その他 | 人工肛門、人工膀胱、尿路変更、クローン病、潰瘍性大腸炎、化学物質過敏症、白血病、周期性好中球減少症、ＨＩＶ、乳癌・胃癌・子宮頸癌・膀胱癌・直腸癌等のがん全般、悪性新生物、脳脊髄液減少症、悪性高血圧、その他難病 |
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