障害年金申請における「初診日の壁」は、患者だけでなく、私たち医療ソーシャルワーカー（MSW）にとっても大きな課題です。

初診日は障害認定の起点となる重要な日であり、ここを証明できなければ、どれだけ障害の程度が重くても年金の受給に至らないケースがあります。MSWとして、この“壁”をどう乗り越えるかが、支援の質を左右する鍵となります。

初診日がなぜこれほど重要なのか

障害年金の受給要件では、「初診日」が障害の原因となる傷病について初めて医師の診察を受けた日と定義されており、この日が保険加入中であることが必要です。裏を返せば、保険加入のない時期に初診日が設定されると、年金の対象外になるのです。

私たちMSWは、患者の社会的背景に触れる機会が多いため、「この人は受給対象かもしれない」と気づける立場にあります。そこでの初期対応が、支援の成否を分けるのです。

初診日を特定するためにできる情報整理

MSWとして、まず大切なのは患者の語る受診歴を丁寧に聞き取ることです。最初にどの医療機関を受診し、そこからどう経過したのか。記憶が曖昧な場合は、家族や紹介状、通院記録、診療報酬明細など、あらゆる手段を駆使して情報を収集します。

初診日が別の医療機関にある場合、その病院への診療情報提供書の発行依頼も必要になります。ここで患者が情報開示に不安を抱えているようであれば、プライバシー保護と制度の必要性を丁寧に説明し、同意を得る工夫が求められます。

医師との連携でスムーズな証明を

カルテに初診日が明記されていない場合でも、医師の所見や問診内容が判断材料になることがあります。MSWが医師と連携を取り、必要に応じて「受診状況等証明書」の作成依頼を行うことで、患者の状況に即した正確な記録が残せます。

この過程では、医師に制度の背景や意義を理解してもらうことも重要です。医療現場では多忙を極める医師に、制度の詳細を押し付けるのではなく、MSWが必要な書式や記入ポイントを整理して提供することが、協力を得るためのコツです。

申請サポートのその先まで見据える視点

障害年金の申請がゴールではなく、その先の生活をどう支えるかがMSWの本質です。たとえ年金が受給できたとしても、社会資源や支援制度の情報がなければ、安定した生活に結びつかない場合もあります。

だからこそ、年金申請を契機に、就労支援、福祉サービス、地域包括支援センターとの連携など、広範な支援プランを検討することが大切です。MSWの持つネットワークと調整力が、患者にとって最も信頼できる「社会への入り口」となります。

MSWだからこそできる初診日の壁へのアプローチ

初診日の壁は、制度上の制限であると同時に、患者の生活歴や受療行動が深く関係する課題です。この複雑な問題に対し、患者の背景に寄り添い、制度をかみ砕いて説明し、多職種と連携して課題を解決する——それこそがMSWに求められている力です。

一見、制度の壁のように見える問題も、支援の手が加わることで乗り越えられるケースは多々あります。MSW自身が制度に強くなり、患者の「困った」に対して最初に手を差し伸べられる存在になることが、今後ますます求められていくでしょう。

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当事務所に依頼するメリット

障害年金はご自身で申請することができます。
ご自身で障害年金を申請する場合は多くのハードルがあります。

なぜ当事務所に依頼した方がいいのか依頼するメリットについて解説します。

医療ソーシャルワーカーが障害年金に取り組む難しさ

医療ソーシャルワーカーの皆様は、日々、お忙しい中、患者様の悩みや相談に乗られていることと思います。しかも、悩みや相談を持ちかけてくる患者様を取り巻く環境は複雑で、家族関係、経済状態に問題を抱えていることが多く、解決は一筋縄ではいかないことが多いと思います。

我々が専門としている障害年金に関する相談も、まずは身近にいるソーシャルワーカーの皆様が受けることも多いかもしれません。

しかし、障害年金に関する相談には専門的知識が必要不可欠です。
保険料の納付要件などを確認し、正確に相談に乗るためには、時間もかかります。

私自身、ソーシャルワーカーの方が、上辺の知識だけで相談に答えてしまい、受給可能性がある患者様に間違った知識を持たせしまい｢自分は障害年金がもらえるとは思わなかった｣という相談も、残念ながら多く受けてきました。

社会保険制度が複雑化する現代において、医療ソーシャルワーカーの皆様が患者様のすべてを解決することは難しいのが現実ではないでしょうか。

社会保険制度の一つである障害年金に関するご相談も、必要な情報を提供し、我々のような障害年金の請求を数多くしている社会保険労務士を紹介するといった援助によって、患者様の悩みに解決の道筋をつける事ができると思います。

医療ソーシャルワーカーの皆様に｢勉強会｣をしております！

ソーシャルワーカーの皆様が障害年金のことを調べていて、一番苦労するのは「専門用語」だと思います。単に難しい言葉が使われているというだけではなく、よく知っている言葉なのに、それが意味することが異なっている場合があります。

障害年金のご相談を、日々お客様からお受けしている中で下記についてのご質問を多くお受けします。

初診日
障害認定日
事後重症

ソーシャルワーカーの皆様に障害年金のことをもっと知ってもらおうと思い勉強会も開催しています。
もしソーシャルワーカー向けに勉強会を開催してほしいと思われている病院関係者の方はご連絡ください。

岩本浩一

岩本　浩一 （いわもと こういち）
社会保険労務士法人あいパートナーズ 代表

このたび、障害をお持ちで苦しんでいらっしゃる方々やそのご家族の皆様に対して、何か少しでもお力になりたいという想いから、私を育んでくれた地元の松山市で当センターを立ち上げることにいたしました。

障害年金は、公的な制度であるにも関わらず認知度が低いため、本来であれば受け取る権利がある方でも、様々な理由により多くの方々が受給に至っていないのが現実です。当然ながら、手続きをしなければ受給できません。黙っていても誰かが教えてくれるものでもなく、結局は障害をお持ちの方々がご自身で気付くしかないのです。何とか障害年金の相談まで辿り着いたとしても、またしても高いハードルが立ちはだかります。

そうした理由から、請求に必要な書類を準備する事が出来ず、手続きすらできないという状況になり、障害年金の申請を諦めてしまっている方が多くいらっしゃいます。

早く、障害年金のことを知っていればよかった、最初から専門家に相談すればよかった。

相談の現場で、最も耳にする言葉です。

障害年金の請求で一番大事なことは、不安を感じたり、わからないことがあったりしたときに、すぐに専門家に問い合わせをすることです。

ひとりで悩みを抱えず、まずは当センターにお気軽にご相談ください。
当センターは全力であなたに寄り添います。

無料相談を行っておりますので、是非ご利用ください。

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